Оставить сообщение адвокату

Адвокат исков по уходу за больным (Адвокат Твиет Сиуд)

Среди множества видов страхования в Израиле существует медицинская страховка, предусматривающая страховые выплаты по уходу за больным (сиуди). Для реализации этого вида страхования необходимо наличие определенных условий.

מיסקביץ-פרופיל

Адв. Б.Мискевич

  1. Человек признается нуждающимся в уходе за ним, если он самостоятельно не может выполнить как минимум 3 из 6-и действий:
  • встать и лечь,
  • умыться/купаться,
  • есть и пить,
  • ходить,
  • одеваться и раздеваться,
  • контролировать свою нужду.

Кроме того, нуждаются в уходе психически нездоровые люди, страдающие болезнью Альцгеймера и слабоумием.

Если человек оформил страховку по уходу за больным (т.е. на случай, если он сам заболеет и будет нуждаться в уходе – битуах сиуди), то при наступлении вышеуказанного страхового случая  страховая компания обязана будет платить ему ежемесячную сумму в соответствии с тем,

  • что указано в полисе, который он подписал,
  • в соответствии с тем периодом времени, в течение которого он стал больным, нуждающимся в уходе, и
  • в соответствии с местом, в котором он находится (его дом или специальное учреждение).

Обычно страховка действительна в течение 36-60 месяцев.

Эта сумма не всегда полностью покрывает весь объём расходов по уходу за больным сиуди, но она достаточно высокая, чтобы дать больному и его семье значительное финансовое облегчение.

Трюки страховых компаний — знайте и будьте осторожны

По данным Министерства финансов Страховые компании отклоняют одну треть исков по уходу за больным (сиюдиим). Поэтому люди вынуждены обращаться в суд для восстановления их прав на получение страховых выплат. Многие больные вынуждены вести упорную борьбу против Страховой компании, в которой они приобрели полис и платили в течение многих лет, чтобы получить то, что им полагается.

Это — тревожная ситуация, на которую обратила внимание наша адвокатская фирма, и мы уже наработали опыт в помощи людям в получении законно причитающихся им страховых выплат.

Так как же лучше всего действовать против недобросовестной Страховой компании? Как можно гарантировать, что права больного действительно будут реализованы?

На первом этапе необходимо подать «иск о выкупе страхового полиса по долгосрочному уходу» (твия ле пидьен полисат битуах сиуди). Этот иск должен быть  сопровождён всей соответствующей медицинской информацией. Нередко такой иск отклоняется на том основании, что при приобретении страховки человек не проинформировал Страховую компанию в полной мере о состоянии своего здоровья. И поэтому компания не имела возможности реально оценить стоимость полиса. А человек просто выполнил правило о неразглашении медицинской тайны. И как тут быть?

Многие специалисты в области судебного права возмущаются этим аргументом, поскольку компания могла бы потребовать медицинскую карту клиента заранее, ещё при оформлении полиса  и задолго до того, как против них был подан иск в суд. Поэтому необходимо проверить, спрашивали ли человека при

оформлении страховки о наличии у него каких-либо физических и психических заболеваний при заполнении медицинской анкеты, и доказать, что нет никакой связи между невыявленной болезнью, если таковая имеется, и тем фактом, что он является больным, нуждающимся в уходе.

В этой ситуации Страховая компания не сможет больше утверждать, что она не была проинформирована о состоянии здоровья человека, оформившего у них страховку.

Адвокаты нашей фирмы настоятельно советуют:

  • если вы собираетесь приобрести полис частного медицинского страхования на случай ухода за больным (битуах сиуди), соберите как можно больше медицинских документов, дающих полную и подробную картину состояния вашего здоровья на текущий момент.

Тогда в будущем можно будет утверждать, что Компания действительно знала о вашем медицинском состоянии во время оформления страховки.

Если человек заболевает, и его состояние требует ухода, то для определения факта необходимости выплаты страховки по уходу и определения размера платежа, на который больной имеет законное право от государства, назначается медицинский осмотр от имени «Битуах Леуми». А если больной застрахован в частной Компании (полис по уходу за больным), то она (Страховая компания) тоже выполнит свой медицинский осмотр, но после подачи иска на выкуп.

Нередко бывает, что результаты двух осмотров пациента очень отличаются друг от друга. И если складывается впечатление, что Страховая компания провела очень поверхностную проверку, то это является основанием для подачи иска в суд против этой Страховой компании.

Мы рекомендуем делать это через адвоката исков по уходу за больнымадвокат твиет сиюд, который имеет опыт в решении подобных дел. Грамотно оформленный иск, доказывающий значительные различия  результатов двух осмотров пациента, позволят судье вынести решение в вашу пользу.

Наш адвокат твиет сиуд сможет сопровождать вас на каждом этапе  борьбы за реализацию вашего права на страховые выплаты, он оградит вас от неверных шагов и ошибок.

Например, адвокат проинструктирует вас проверить, была ли в соответствии с законом получена полная оплата от даты превращения в больного, нуждающегося в уходе, или только от даты подачи иска, что против закона?

Бывают случаи, когда для оценки компетентности выводов Страховой компании адвокат рекомендует провести независимое обследование вас высококлассным врачом конкретно по вашему заболеванию, чтобы профессионально оценить состояние вашего здоровья и масштабы необходимой помощи.

Конечно, вся эта бюрократическая война отнимает время и нервы, но важно не сдаваться и продолжать последовательно требовать то, что вам полагается по закону до тех пор, пока ваши права не будут полностью реализованы — даже если иск был отклонён!

Адвокаты нашего офиса позаботятся о том, чтобы каждый шаг в этой борьбе был точным, безошибочным, чтобы вы не тратили время на бесполезные действия и чтобы в итоге вы получили в полном объеме все, что вам положено по закону.

В каких случаях иск отклоняется?

  1. 70-летняя Молли оформила страховой полис по уходу за больным – битуах сиуди, т.к. страдала от полной слепоты и серьёзных отёков в ногах. Но её физическое состояние так стремительно ухудшалось, что на этом фоне (как следствие) серьезно пострадало и её психическое здоровье (что неудивительно). Всё это заставило её нуждаться в постоянной помощи и привело к её госпитализации в психиатрическое отделение. Страховая компания заявила, что она не может пользоваться полисом, потому что эта ситуация возникла от психического нарушения.
  1. У женщина были проблемы с дыханием, она страдала от слабости и больше не могла вставать с кровати. Ей нужна была помощь в одевании, купании и пр. Она имела и пользовалась страховкой по уходу за больным в масштабах, определенных в подписанном ею страховом полисе. Но её состояние продолжало ухудшаться, и той помощи, которую она получала, уже не хватало. Причиной такого ухудшения оказалось обнаруженное у неё только на этом этапе онкологическое заболевание, которое прогрессировало. Она попросила Страховую компанию увеличить размер выплаты по уходу, но Страховая компания отклонила её иск на том основании, что в анкете о состоянии здоровья, которую она заполнила во время оформления страховки, она не сообщила о своем онкологическом заболевании (но ведь на момент оформлении полиса такого диагноза у неё ещё не было!).
  1. Молодой человек, страдающий тяжёлым артритом, не мог работать обеими руками: не мог одеваться, умываться, купаться, выполнять многие другие повседневные действия. Кроме того, серьёзная проблема с пищеварением не позволяла ему контролировать свою нужду. Однако Страховая компания, в которой молодой человек оформил страховку по уходу за больным (битуах сиуди), отказала ему в выплатах, объясняя это тем, что застрахованный, по их мнению, не соответствует критериям для назначения ему ухода за больным по закону.

Мы привели пример трех исков, которые первоначально были отклонены, но, благодаря подключившемуся к делу опытного адвоката, были переданы на рассмотрение судьи, который в конечном итоге вынес решение в их пользу.

Каждый из этих застрахованных ежемесячно получал выплаты в размере тысячей шекелей от Страховой компании в соответствии с полисным соглашением.

Ещё один важный момент: в соответствии с законом в политике Страховых компаний есть такое правило: когда состояние нуждающегося в уходе вызвано

  • попыткой самоубийства,
  • психическими расстройствами или
  • дорожно-транспортными происшествиями,

страховые выплаты не положены.

Но Страховая компания обязана проинформировать об этом человека, оформляющего страховку (например, передать ему копию выписки из закона этого пункта). Иначе опытный адвокат может устроить  Страховой компании проблемы, от которых будет трудно избавиться…

Также иск может быть отклонён по причине истечения срока давности: если иск подан по истечении трёх лет с даты превращения человека в нуждающегося по уходу (сиуди), то страховые выплаты не осуществляются.

Несмотря на борьбу частных Страховых компаний с застрахованными с намерением платить им как можно меньше, опытный адвокат исков по уходу за больным (адвокат твиет сиуд) способен отстоять ваши законные права на получение страховых выплат, которые вам полагаются.

.

Адвокаты нашего оофиса – это опытные профессионалы в таких делах, они готовы оказать вам квалифицированную помощь и сопровождение вас на протяжении всего процесса — с момента подачи иска на Страховую компанию до реализации ваших прав.

* Данная статья не является юридической консультацией и освещает лишь некоторые аспекты процесса исков по уходу за больными – твиет сиуд.

Оставить сообщение адвокату

Адвокат Твиет Сиуд - иски по уходу за больными
Sending
User Rating 5 (3 votes)

Leave a Reply